DR FRANCESCO SILVAGNI
- Implant dentaire -
Dents qui bougent à La Réunion : est-ce forcément une parodontite ?
Sentir qu’une dent commence à bouger est souvent inquiétant. Certains patients pensent immédiatement qu’elle devra être extraite.
Pourtant, une dent mobile n’est pas nécessairement une dent perdue.
Chez l’adulte, l’une des causes possibles est la parodontite, une maladie inflammatoire qui détruit progressivement les tissus et l’os qui soutiennent les dents. Mais d’autres causes existent et un diagnostic précis est indispensable avant de décider d’un traitement.
Pourquoi une dent peut-elle commencer à bouger ?
Une dent est normalement maintenue dans l’os par son ligament et les tissus parodontaux qui l’entourent.
Sa mobilité peut augmenter notamment en présence de :
- perte osseuse liée à une parodontite ;
- inflammation importante de la gencive ;
- forces excessives sur certaines dents ;
- bruxisme ou serrement des dents ;
- traumatisme ;
- infection autour d’une dent.
La mobilité est donc un symptôme, pas un diagnostic.
Quels sont les autres signes d’une parodontite ?
La parodontite peut évoluer pendant longtemps sans provoquer de douleur.
Certains signes doivent néanmoins attirer l’attention :
- gencives qui saignent ;
- mauvaise haleine persistante ;
- gencives qui se rétractent ;
- dents qui paraissent plus longues ;
- espaces qui apparaissent progressivement entre les dents ;
- déplacement ou mobilité des dents.
L’absence de douleur ne signifie donc pas nécessairement que tout va bien.
Pourquoi les dents deviennent-elles mobiles en cas de parodontite ?
La parodontite entraîne progressivement une destruction de l’os qui entoure les racines.
Lorsque le support osseux diminue, la dent est moins soutenue et peut commencer à bouger.
Mais le degré de mobilité ne permet pas, à lui seul, de déterminer si la dent peut être conservée.
Il faut évaluer l’ensemble de son support parodontal.
Une dent qui bouge doit-elle être extraite ?
Pas forcément.
Certaines dents très mobiles peuvent retrouver une meilleure stabilité après le traitement de l’inflammation parodontale.
Le traitement peut comprendre :
- un nettoyage approfondi sous la gencive ;
- le contrôle de l’inflammation ;
- l’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire ;
- l’ajustement de certaines forces de mastication ;
- dans certaines situations, une chirurgie parodontale.
Lorsque le défaut osseux présente une anatomie favorable, un traitement parodontal régénératif peut parfois permettre de reconstruire une partie des tissus de soutien perdus.
Peut-on réellement régénérer l’os autour d’une dent ?
Dans certaines situations, oui.
La chirurgie parodontale régénérative vise à favoriser la reconstruction des tissus détruits par la maladie.
Elle peut utiliser différents biomatériaux et techniques en fonction de la forme du défaut osseux.
Cependant, toutes les pertes osseuses ne sont pas régénérables. L’indication dépend notamment de l’anatomie du défaut, de la dent concernée et du contrôle de l’inflammation.
Comment savoir si une dent peut être sauvée ?
La décision ne doit pas reposer uniquement sur une radiographie ou sur le fait que la dent bouge.
Un bilan parodontal permet d’évaluer :
- la profondeur des poches autour des dents ;
- le niveau d’attache parodontale ;
- la mobilité ;
- les saignements ;
- la quantité et la forme de l’os restant ;
- les forces exercées sur la dent.
L’objectif est de distinguer les dents qui peuvent être traitées et conservées de celles dont le pronostic est réellement défavorable.
Pourquoi consulter rapidement ?
Plus une parodontite progresse, plus la destruction des tissus de soutien peut devenir importante.
Un diagnostic précoce permet généralement de traiter la maladie avec des approches plus simples et de préserver davantage de tissu.
Attendre qu’une dent soit extrêmement mobile avant de consulter peut réduire les possibilités thérapeutiques.
Conclusion
Une dent qui bouge ne doit pas automatiquement être considérée comme perdue.
À La Réunion, un bilan parodontal complet permet d’identifier la cause de la mobilité et d’évaluer les possibilités de conservation de la dent.
Lorsque cela est possible, l’objectif du traitement parodontal est avant tout de contrôler la maladie et de conserver les dents naturelles le plus longtemps possible.