DR FRANCESCO SILVAGNI
- Implant dentaire -
Perte osseuse autour d’un implant dentaire à La Réunion : faut-il s’inquiéter ?
Lors d’un contrôle ou d’une radiographie, certains patients découvrent qu’il existe une perte osseuse autour d’un implant dentaire. Cela peut naturellement inquiéter : est-ce normal ? L’implant risque-t-il de tomber ? Peut-on récupérer l’os perdu ?
Une légère modification du niveau osseux peut survenir après la pose d’un implant. En revanche, une perte osseuse qui progresse dans le temps doit être évaluée afin d’en rechercher la cause.
Pourquoi peut-on perdre de l’os autour d’un implant ?
Plusieurs situations peuvent être impliquées. L’une des plus importantes est l’inflammation des tissus autour de l’implant.
Lorsque l’inflammation reste limitée à la gencive, on parle de mucosite péri-implantaire. Lorsqu’elle s’accompagne d’une perte progressive de l’os qui soutient l’implant, on parle de péri-implantite.
D’autres facteurs peuvent également intervenir, notamment la position de l’implant, la conception de la prothèse, l’hygiène difficile autour de celle-ci ou certains facteurs de risque propres au patient.
Quels signes doivent alerter ?
La difficulté est qu’une perte osseuse peut évoluer sans douleur pendant longtemps.
Certains signes peuvent néanmoins apparaître :
- saignement lors du brossage ou du contrôle ;
- gencive rouge ou gonflée ;
- mauvaise haleine persistante ;
- suppuration autour de l’implant ;
- modification progressive de la gencive.
Une mobilité de l’implant est un signe beaucoup plus tardif et nécessite une consultation rapide.
Comment diagnostique-t-on le problème ?
L’examen clinique est essentiel. Il permet notamment d’évaluer l’inflammation, le saignement et les tissus autour de l’implant.
Les radiographies permettent ensuite de comparer le niveau osseux dans le temps.
Dans certaines situations plus complexes, un examen 3D peut être indiqué pour mieux comprendre l’anatomie du défaut osseux.
Peut-on traiter une péri-implantite ?
Oui, mais le traitement dépend de la sévérité et de la forme de la lésion.
Dans les situations débutantes, le contrôle de l’inflammation et l’amélioration de l’hygiène peuvent parfois suffire.
Lorsque la perte osseuse est plus importante, un traitement chirurgical péri-implantaire peut être nécessaire afin d’accéder à la surface de l’implant, de la décontaminer et de traiter le défaut osseux.
Dans certains défauts favorables, une approche régénératrice peut également être envisagée.
Est-il toujours possible de sauver l’implant ?
Non, et il est important de ne pas promettre qu’un implant peut toujours être conservé.
La décision dépend notamment de la quantité d’os restant, de la position de l’implant, de son accessibilité au nettoyage et de la possibilité de contrôler durablement l’inflammation.
Dans certaines situations avancées, retirer l’implant puis reconstruire la zone peut être la solution la plus prévisible.
Comment prévenir la perte osseuse ?
La prévention repose principalement sur une bonne hygiène et une surveillance régulière.
Même lorsqu’un implant ne provoque aucune gêne, un contrôle au minimum une fois par an permet de surveiller les tissus et, lorsque cela est nécessaire, de comparer les radiographies au fil du temps.
Les patients présentant des facteurs de risque peuvent nécessiter un suivi plus rapproché.
Conclusion
Une perte osseuse autour d’un implant dentaire ne signifie pas automatiquement que l’implant est perdu.
En revanche, plus une péri-implantite est diagnostiquée tôt, plus les possibilités de traitement sont importantes.
À La Réunion, un bilan clinique et radiographique permet d’identifier l’origine du problème et de déterminer s’il est préférable de surveiller, traiter ou, dans les situations les plus avancées, remplacer l’implant.