Manque d’os et implants dentaires : quelles solutions ?

2. Comment savoir si l’os est suffisant ?

Le scanner 3D (CBCT) est l’examen de référence. Il permet d’évaluer :

• la hauteur d’os,
• l’épaisseur d’os,
• la densité osseuse,
• la position du nerf ou du sinus.

C’est indispensable pour définir la stratégie implantologique.

3. Quelles solutions existent en cas de manque d’os ?

a) Régénération Osseuse Guidée (ROG)

C’est la technique moderne la plus utilisée.

Elle consiste à recréer de l’os dans une zone déficitaire grâce à :

• des biomatériaux,
• des membranes de régénération,
• parfois un léger déplacement de gencive.

La ROG permet de reconstruire un volume osseux suffisant avant la pose d’un implant.

Délai de cicatrisation : 4 à 6 mois.

b) Greffe osseuse d’apposition

On ajoute de l’os sur la surface externe de la mâchoire.

Indiquée dans les pertes osseuses plus importantes ou localisées.

Délai : 4 à 6 mois.

c) Sinus lift (élévation du sinus)

Indiqué au maxillaire supérieur lorsque l’os est insuffisant sous le sinus.

Deux techniques :

• Sinus lift externe (grande élévation),
• Sinus lift interne (petite élévation).

Délai : 3 à 9 mois selon le volume osseux ajouté.

d) Expansion osseuse (split crest)

Quand l’os est trop fin, on l’élargit délicatement pour permettre la pose d’un implant.

Implant immédiat possible dans certains cas.

e) Implants courts ou extra-courts

Une alternative moderne évitant parfois les greffes.

Très fiables dans les zones postérieures.

f) Implants zygomatiques (cas extrêmes)

Pour les pertes osseuses majeures du maxillaire.

Technique réservée aux centres spécialisés.

4. Combien de temps ces techniques ajoutent-elles au traitement ?

• Petite ROG : +3 à 4 mois
• ROG volumineuse ou greffe d’apposition : +6 mois
• Sinus lift externe : +6 à 9 mois
• Expansion osseuse : implant immédiat ou +2–3 mois

5. Peut-on poser un implant sans greffe ?

Oui, dans de nombreux cas :

• implants courts,
• implants inclinés,
• implants posés grâce à la chirurgie guidée,
• utilisation de l’os disponible de manière stratégique.

Chaque cas clinique est unique.

Conclusion

Un manque d’os n’est plus un obstacle aux implants dentaires.

Grâce à la Régénération Osseuse Guidée (ROG), aux greffes et aux implants modernes, il existe presque toujours une solution fiable, stable et durable.

Un bilan implantologique 3D permettra de choisir la technique la mieux adaptée à votre situation.